آماده باش۳۸۳مرکزدرمانی برای خدمت به بیماران کرونایی/بستری۹۲۵۰۰نفر

به گزارش خبرنگار مهر، سازمان تأمین اجتماعی به منظور کنترل شیوع ویروس کرونا و قطع زنجیره انتقال آن اقدامات زیادی را از ابتدای سال جاری تا کنون انجام داده که توسط مؤسسه عالی پژوهش تأمین اجتماعی جمع آوری شده است.

مجموعه‌ای از اقدامات اجرایی و اداری ساده با استفاده از سطح پایین تکنولوژی می‌توانند برای سرعت‌بخشیدن به رسیدگی به درخواست‌ها یا پردازش مطالبات و سپس پرداخت مزایا به کار روند. لغو الزامات برای ملاقات حضوری یا تشویق افراد برای ارائه درخواست‌ها به‌صورت آنلاین از جمله این اقدامات هستند که، علاوه بر اینکه فرایند را کارآمدتر می‌کنند، پروتکل‌های فاصله‌گذاری اجتماعی را نیز رعایت می‌کنند.

کنترل شیوع بیماری و قطع زنجیرۀ انتقال ویروس

در این چهارچوب و در راستای پروتکل‌های سازمان بهداشت جهانی و مصوبات ستاد ملی مبارزه با کرونای کشور در خصوص ضرورت کاهش مراجعات و رفت‌وآمدها به‌منظور جلوگیری از انتقال و شیوع ویروس، مجموعه‌ای از تدابیر در سازمان تأمین اجتماعی تصویب و اجرا شد که ازجمله مهم‌ترین آن‌ها می‌توان به موارد زیر اشاره کرد:

۱- ایجاد سامانه غیرحضوری استعلام استحقاق درمان و حذف مراجعه به واحدهای اجرایی جهت تمدید اعتبار دفترچه درمانی.

۲- غیرحضوری کردن نام‌نویسی بیمه‌شدگان ازطریق کارفرما.

۳- راه‌اندازی سامانه غیرحضوری اعلام سابقه به مؤسسات جهت بهره‌برداری الکترونیکی سازمان‌ها و نهادها.

۴- حذف اسپیرومتری و اثرانگشت در معاینات سلامت شغلی بیمه‌شدگان.

۵- توقف اخذ اثر انگشت در کلیه قراردادها و فرم‌های مربوط به فرایندهای ارائه خدمات به‌منظور پیشگیری از شیوع بیماری کرونا.

۶- افزایش اعتبار پرونده‌های مکانیزه دارویی تا انتهای هر فصل جهت جلوگیری از رفت‌وآمد بیماران برای تمدید اعتبار پرونده.

۷- تعلیق موقت کمیته‌های بررسی مشاغل سخت‌وزیان‌آور و تدوین فرایند رسیدگی به درخواست متقاضیان در سطح شعب و ادارات کل استان‌ها با هماهنگی اداره‌کل بازرسی کار وزارت تعاون، کار و رفاه اجتماعی.

۸- رسیدگی به اعتراض بیمه‌شدگان در ارتباط با سوابق پرداخت حق بیمه به‌صورت غیرحضوری.

۹- مکانیزه‌سازی تقاضای عقد قرارداد از سوی پزشکان در بخش درمان غیرمستقیم.

۱۰- حذف مراجعه حضوری متقاضیانِ بهره‌مندی از مزایای مستمری بازنشستگی جهت ارائه و ثبت درخواست به واحدهای اجرایی تا پایان اردیبهشت‌ماه سال ۱۳۹۹ و تعیین تاریخ ترک کار آن‌ها به‌منزلۀ تاریخ درخواست بازنشستگی.

۱۱- غیرحضوری کردن درخواست بازنشستگی از ابتدای خردادماه ۱۳۹۹.

۱۲- غیرحضوری کردن فرایند پرداخت هزینه ازدواج.

۱۳- غیرحضوری کردن فرایند پرداخت کمک‌هزینۀ مجلس ترحیم (کفن‌ودفن).

۱۴- غیرحضوری کردن استعلام وضعیت دریافت مستمری و بیمه‌شده.

۱۵- غیرحضوری کردن استعلام ارتباط بیمه‌ای بیمه‌شدگان در سامانۀ خدمات غیرحضوری سازمان تأمین اجتماعی.

۱۶- غیرحضوری کردن نام‌نویسی متمرکز افراد تبعی بیمه‌شدگان.

۱۷- درخواست غیرحضوری تکمیل سوابق بیمه‌شدگان پاره‌وقت.

۱۸- حذف مراجعه فرزندان اناث مستمری‌بگیران با ثبت هوشمند خاتمه کفالت.

۱۹- ابلاغ غیرحضوری احکام مطالباتی در سامانۀ اختصاصی خدمات الکترونیکی سازمان.

۲۰- غیرحضوری کردن انعقاد قرارداد بیمه اختیاری و دریافت برخط حق‌بیمۀ حرف و مشاغل آزاد.

۲۱- توافق غیرحضوری کارفرمایان برای ابلاغ احکام و مکاتبات الکترونیکی.

۲۲- ابلاغ الکترونیکی مفاصاحساب به واگذارنده و پیمانکار.

۲۳- مشاهده غیرحضوری جزئیات محاسبات و گردش حساب بدهی.

۲۴- اعتراض غیرحضوری کارفرما به بدهی و تعیین و اعلام زمان رسیدگی.

۲۵- پرداخت غیرحضوری غرامت دستمزد ایام بیماری.

۲۶- حذف کاغذ از درآمد (سامانۀ مکاتبات الکترونیک).

۲۷- احتساب سوابق دوران خدمت سربازی به‌صورت غیرحضوری.

۲۸- اخذ الکترونیکی درخواست مفاصاحساب و صدور هوشمند و ابلاغ آن.

۲۹- ارتقای سامانه دریافت لیست و ارائه میزکار و امکانات کنترلی به کارفرما برای اصلاح لیست.

۳۰- درخواست غیرحضوری معرفی بیمه‌شدگان به کمیسیون‌های پزشکی موضوع مادۀ ۹ قانون تأمین اجتماعی.

۳۱- برقراری و پرداخت غیرحضوری بیمه بیکاری.

۳۲- اخذ غیرحضوری درخواست کفالت و بازرسی.

۳۳- ارسال بیش از ۱،۱۰۰،۰۰۰ پیامک به بیمه‌شدگان و مستمری‌بگیرانی که در بازه زمانی ۰۱/‏۱۲/‏۱۳۹۸‬ لغایت ۳۱‏‏/۰۱‏‏/۱۳۹۹ اعتبار دفاتر درمانی آن‌ها به پایان رسیده بود، مبنی بر عدم‌نیاز به مراجعه به واحدهای اجرایی جهت تمدید دفترچه درمانی.

۳۴- ارسال ۳۸,۷۲۵ پیامک به کارگران ساختمانی که اعتبار کارت مهارت آن‌ها در بازۀ زمانی ۰۱/‏۱۲/‏۱۳۹۸‬ لغایت ۳۱‏‏/۰۱‏‏/۱۳۹۹ خاتمه یافته بود مبنی بر عدم‌نیاز به تمدید کارت مهارت فنی.

۳۵- ارسال ۲۵,۷۱۶ پیامک به بیمه شدگان خاص (صاحبان حرف و مشاغل آزاد، ادامۀ بیمه به‌طور اختیاری، قالیبافان و غیره) مبنی بر اطلاع‌رسانی افزایش مهلت‌های مربوطه.

۳۶- ایجاد ارتباط سیستمی با وزارت علوم، تحقیقات و فناوری به‌منظور حذف گواهی اشتغال به تحصیل دانشجویان جهت صدور و تمدید دفترچه فرزندان ذکور بالای ۱۹ سال.

۳۷- متمرکز کردن سوابق پرداخت حق‌بیمه بیمه‌شدگان و حذف فرایند جمع‌آوری سوابق به‌منظور ممانعت از مراجعه و تردد بیمه‌شدگان به شعب سازمان.

۳۸- حذف کد سه رقمی مندرج در برگه پذیرش بیماران در هنگام مراجعه به پزشک و یا پاراکلینیک به‌منظور کاهش خط انتقال بیماری.

۳۹- اعطای تسهیلات به تولیدکنندگان مواد شوینده و بهداشتی توسط بانک رفاه کارگران در راستای کمک به کنترل شیوع کرونا.

۴۰- معرفی و رونمایی از خدمت جدید دستیار دیجیتالی رفاه در حوزه مستمری‌بگیران سازمان توسط بانک رفاه کارگران.

مهمترین اقدامات پیش روی سازمان تأمین اجتماعی

علاوه‎‌بر موارد عنوان شده، اقدامات دیگری در سازمان تأمین اجتماعی در دستور کار است که اهم آن‌ها به شرح زیر است:

• حذف کامل دفترچۀ کاغذی درمان و استفاده از فناوری دیجیتال در این خصوص.

• پیاده‌سازی سامانۀ غیرحضوری مدیریت بدهی.

• هوشمندسازی لیست و امکان دریافت کلیه لیستها به‌صورت غیرحضوری (لیست‌های معوق، متمم و بدون وجه).

• استفاده از اطلاعات مؤدیان سازمان امور مالیاتی به‌منظور تسهیل در امر بازرسی دفاتر قانونی موضوع مادۀ ۴۷ قانون تأمین اجتماعی و حذف پروسه مراجعه بازرسان دفاتر قانونی به کارگاه‌های مشمول.

• پیاده‌سازی سامانه ثبت و ورود اطلاعات خزانه‌داری و اسناد خزانه اسلامی.

• پیاده‌سازی سامانه متمرکز بازرسی دفاتر قانونی.

• برقراری غیرحضوری مستمری بازماندگان.

• پرداخت غیرحضوریِ حق‌بیمۀ کسری از ماه.

• عملیاتی‌سازی سامانۀ متمرکز مستمری.

• راه‌اندازی ارتباط برخط سازمان با سازمان‌های ثبت‌احوال؛ وزارت علوم، تحقیقات و فناوری؛ پلیس مهاجرت و امور هویتی ایرانیان خارج از کشور جهت بررسی وضعیت استمرار شرایط دریافت مستمری برای مستمری‌بگیران.

• غیرحضوری کردن نام‌نویسی متمرکز کارفرمایان.

• غیرحضوری کردن نام‌نویسی متمرکز اتباع خارجی.

• پیگیری در خصوص انجام معاینات پیش از استخدام به‌صورت غیرحضوری از کارفرمایان.

• غیرحضوری کردن درخواست پذیرش کارگران ساختمانی.

• غیرحضوری کردن درخواست بازرسی اشتغال به کار کارگران شاغل در کارهای ساختمانی.

خدمت‌رسانی به بیماران کووید ۱۹

سازمان تأمین اجتماعی اولین خریدار و دومین ارائه‌دهنده خدمت درمان در کشور است و بدین‌ترتیب نقش مهمی در سیستم سلامت کشور و ایجاد پوشش همگانی خدمات سلامت ایفا می‌کند. باتوجه‌به این نقش بود که تدابیر مهمی در مدیریت بخش درمان سازمان (اعم از درمان مستقیم و درمان غیرمستقیم) برای خدمات‌رسانی به بیماران کووید ۱۹ اندیشیده شد. این امور در تضمین دسترسی جامعه ذی‌نفعان به خدمات درمانی و همچنین کمک به مهار ویروس در سطح ملی بسیار حائز اهمیت است. برخی از مهم‌ترین اقدامات در این حوزه به شرح زیر است:

۱- آماده‌باش ۷۳ بیمارستان و ۳۱۰ مرکز سرپایی برای خدمت‌رسانی به مبتلایان به کرونا .

۲- به‌کارگیری بیش از ۷۰۰۰ نفر از پزشکان و ۲۵۰۰۰ نفر از پرسنل غیرپزشک در فرایند خدمت‌رسانی به بیماران کووید ۱۹ و صدور مجوز جذب نیروهای موقت کادر درمان جهت پاسخگویی به بیماران.

۳- به‌کارگیری نیروی انسانی قراردادی خارج از محدودیت ردیف‌های تشکیلاتی و محدودیت‌های ابلاغی در ضوابط اداری برای پاسخگویی به نیازهای درمانی.

۴- اختصاص بالغ بر ۲۸۰۰ تخت عادی و ۴۹۵ تخت ویژه در مراکز ملکی سازمان به بیماران کووید ۱۹ از ابتدای شیوع بیماری.

۵- بستری حدود ۹۲,۵۰۰ نفر در مراکز ملکی سازمان در کل کشور (حدود ۱۵ درصد نیاز به مراقبت ویژه داشته‌اند) که حدود ۸۸ درصد از آن‌ها ترخیص شده‌اند.

۶- راه‌اندازی تست PCR در آزمایشگاه رفرانس تأمین اجتماعی و بیمارستان شهید لبافی‌نژاد.

۷- صدور مجوز تفویض اختیار به‌کارگیری نیروی تخصصی و غیرتخصصی به مدت ۲ ماه در استان‌های درگیر کرونا.

۸- توسعه بسته تعهدات بیمه پایه و افزایش ناگهانی ۴۰۰۰ تخت ویژۀ دانشگاهی (با هزینۀ هتلینگ دو برابر) با پرداخت تعرفۀ ویژه برای آن‌ها.

۹- گسترش پروژه نسخه الکترونیک به کل کشور جهت استفاده تمامی پزشکان طرف قرارداد و غیر طرف قرارداد.

۱۰- تمهیدات لازم جهت انجام مشاورۀ پزشک با بیمار از راه دور و امکان دسترسی به آن ازطریق سامانۀ club.tamin.ir.

۱۱- تمهیدات لازم جهت مکانیزه‌سازی رسیدگی به پرونده‌های بستریِ مؤسسات طرف قرارداد.

۱۲- افزایش سقف تعدادی مجاز تحویل داروهای مختلف در یک نسخه.

۱۳- افزایش سقف ریالی مجاز داروخانه‌ها تا سه میلیون تومان برای داروهای غیر پرونده‌ای و هشت میلیون تومان برای داروهای پرونده‌ای جهت کاهش مراجعۀ بیماران.

۱۴- تشکیل کمیته مدیریت بحران جهت مقابله با کووید ۱۹ و تعیین دستورالعمل کاری برای مدیریت درمان استان‌ها (شامل پیش‌بینی اقدامات موردنیاز و تعیین میزان اقلام مصرفی لازم در مراکز درمانی استان‌ها).

۱۵- هماهنگی با وزارت بهداشت، درمان و آموزش پزشکی برای انسجام عمل و وحدت‌رویه در مواجهه با کرونا، شامل دریافت آخرین دستورالعمل‌های مراقبت، تشخیص و درمان مبتلایان به کرونا و ارسال آن‌ها به مدیریت‌های درمان استان‌ها، و همچنین همکاری با این وزارت به‌منظور ایفای نقش در مقابله ملی با ویروس.

۱۶- فعال‌شدن برخی درمانگاه‌ها در دو شیفت کاری و ایام تعطیل.

۱۷- ابلاغ اولویت بستری بیماران مبتلا به کرونا و توقف و یا محدودسازی فعالیت‌های الکتیو مراکز درمانی ملکی.

۱۸- نیازسنجی و صدور مجوز خرید تجهیزات پزشکی کمک تنفسی شامل ونتیلاتور، CPAP، BIPAP، میکروونت و غیره حسب درخواست و بررسی آمار و عملکرد مراکز درمانی تابعه.

۱۹- نیازسنجی و صدور مجوز خرید دستگاه اکسیژن‌ساز یا مخزن اکسیژن مایع حسب درخواست و بررسی آمار و عملکرد مراکز درمانی تابعه.

۲۰- نیازسنجی و صدور مجوز خرید دستگاه‌های تصویربرداری با آمار مراجعۀ بالا به دلیل گستردگی شیوع بیماری در برخی از استان‌ها.

۲۱- تهیه و تحویل اقلام حفاظتی موردنیاز (علاوه بر خرید مدیریت‌های درمان) به کل کشور از طرف ستاد مرکزی از ابتدای شیوع بیماری.