کووید-۱۹؛ سیاست زدگی، فساد، و سرکوب علم

دکتر مینا پایور (مترجم): دکتر کامران عباسی (متولد پاکستان)، پزشک در کالج امپریال لندن، استاد میهمان در بخش مراقبت‌های اولیه و بهداشت عمومی، سردبیر اجرایی مجله پزشکی بریتانیا (British Medical Journal) است. نوشته زیر سر مقاله همین مجله در تاریخ ۱۳ نوامبر ۲۰۲۰ است.

سیاستمداران و دولت‌ها علم را سرکوب می‌کنند. آنان می‌گویند این کار را در جهت منافع عمومی انجام می‌دهند تا دسترسی به تشخیص و درمان را تسریع کنند. ادعا می‌کنند این کار را برای حمایت از نوآوری انجام می‌دهند تا محصولات را با سرعتی بی سابقه به بازار عرضه کنند. هر دوی این دلایل تا حدی قابل قبول است.

" دکتر مینا پایور (مترجم): دکتر کامران عباسی (متولد پاکستان)، پزشک در کالج امپریال لندن، استاد میهمان در بخش مراقبت‌های اولیه و بهداشت عمومی، سردبیر اجرایی مجله پزشکی بریتانیا (British Medical Journal) است"با این همه، بزرگترین فریب‌ها در هسته‌ای از حقیقت جا داده شده‌اند. رفتارهای نهانی است که نگران کننده است. 

علم برای منافع سیاسی و مالی سرکوب می‌شود. کووید-۱۹ در سطح گسترده‌ای موجب فساد دولتی شده است که این به زیان بهداشت و سلامت عمومی است. (۱) سیاستمداران و مدیران صنایع مسئول این اختلاس فرصت طلبانه هستند. دانشمندان و متخصصان بهداشت نیز با آنان همدست می‌شوند.

همه گیری نشان داده است که چگونه می‌توان مجموعه‌ی سیستم پزشکی – سیاسی را در مواقع اضطراری دستکاری کرد — آنهم در زمانی که حفاظت از علم از اهمیت بیشتری برخوردار است.

سرکوب علم، چه با تأخیر در انتشار، چه با دستچین کردن برخی تحقیقات مورد نظر، و یا بستن دهان دانشمندان، خطری برای سلامت جامعه است، و باعث می‌شود مردم در معرض مداخلات ناامن یا غیرموثر قرار گیرند و محروم از اقدامات بهتر شوند.

واکنش انگلستان به پاندمی حداقل چهار نمونه از سرکوب علم یا دانشمندان را ارائه می‌دهد. در ابتدا عضویت، تحقیق و مشورت در گروه «مشاوران علمی برای موارد اضطراری» (SAGE) امری سرّی بود، تا زمانی که یک درز مطبوعاتی مجبور به شفافیت‌شان کرد. درز کردن این موضوع، ورود غیرمنتظره و نامناسب مشاوران دولتی در SAGE را برملا کرد، و این در حالی بود که معلوم شد نمایندگی کمتری برای متخصصان بهداشت عمومی، مراقبت‌های بالینی، زنان و اقلیت‌های قومی منظور شده است. در حقیقت، اخیراً به دولت نیز دستور داده شد که گزارش سال ۲۰۱۶ در مورد کمبودها در آمادگی برای پاندمی را پس از صدور حکم از دفتر کمیساری اطلاعات منتشر کند. (۳، ۴) 

بعد، با جنجال یک گزارش بهداشت عمومی انگلیس در مورد کووید-۱۹ و نابرابری‌ها روبه رو شدیم.

"نوشته زیر سر مقاله همین مجله در تاریخ ۱۳ نوامبر ۲۰۲۰ است.سیاستمداران و دولت‌ها علم را سرکوب می‌کنند"انتشار گزارش توسط وزارت بهداشت انگلیس به تأخیر افتاد. بخشی از گزارش درباره اقلیت‌های قومی در ابتدا حذف شد و سپس، به دنبال اعتراض عمومی، به عنوان بخشی از گزارش پیگیری منتشر شد. (۵، ۶) به نویسندگان بهداشت عمومی انگلیس دستور داده شد که با رسانه‌ها صحبت نکنند. در مرحله سوم، در ۱۵ اکتبر، سردبیر مجله لنست (Lancet ) شکایت کرد که نویسنده‌ی یک مقاله تحقیقاتی، یک دانشمند دولت انگلستان، به دلیل “فضای سیاسی دشوار” از صحبت با رسانه‌ها توسط دولت منع شده است. (۷)

اکنون، یک نمونه جدید مربوط است به بحث و جدل در مورد آزمایش آنتی بادی در مراقبت از کووید-۱۹.

عملیات مونشاتِ نخست وزیر [عملیات Moonshot برنامه‌ای توسط دولت انگلیس است که در آن روی عده بسیاری ازمردم در انگلیس آزمایش کووید-۱۹ انجام می‌گیرد تا راهی برای کنترل ویروس پدید آید.م] بستگی دارد به دسترسی فوری و گسترده آزمایش‌های تشخیص سریع. (۹) و همچنین بستگی دارد به منطق مشکوک غربالگری انبوه – در حال حاضر در لیورپول، آزمایش PCR کمتر از حد مطلوب انجام می‌شود. (۱۰، ۱۱)

سیاستمداران اغلب ادعا می‌کنند که از مسیر علم پیروی می‌کنند، اما این ساده سازی بیش از حد عوام فریبانه است. علم به ندرت مطلق است. به ندرت برای هر محیط یا هر جمعیتی صدق می‌کند.

این حادثه مربوط به تحقیقاتی است که این هفته توسط BMJ [مجله پزشکی بریتانیا] منتشر شد، و نشان می‌دهد که دولت یک آزمایش آنتی بادی تهیه کرده است که در آزمایش‌های موجود در دنیای واقعی از ادعاهای تولیدکنندگان آن بسیار کم‌تر مؤثر است.

"آنان می‌گویند این کار را در جهت منافع عمومی انجام می‌دهند تا دسترسی به تشخیص و درمان را تسریع کنند"(۱۲، ۲۳) محققان بهداشت عمومی انگلستان و موسسه‌های همدست شان پیش از این که دولت متعهد به خرید یک میلیون از این آزمایش‌ها شود، مجبور به انتشار یافته‌های مطالعه خود شدند، اما این مطالعه توسط بخش بهداشت و نخست وزیری مسدود شد. (۱۴) چرا تهیه این محصول بدون بررسی دقیق مهم بود؟ انتشار قبلی تحقیقات در مورد سِروِر پیش-چاپ یا وب سایت دولتی با سیاست انتشار BMJ سازگار است. انگار برای اثبات یک نکته، بهداشت عمومی انگلستان بدون موفقیت سعی در جلوگیری از BMJ در انتشار آن مقاله تحقیقاتی داشت.

سیاستمداران اغلب ادعا می‌کنند که از مسیر علم پیروی می‌کنند، اما این ساده سازی بیش از حد عوام فریبانه است. علم به ندرت مطلق است. به ندرت برای هر محیط یا هر جمعیتی صدق می‌کند.

منطقی نیست که برده وار از علم یا شواهد پیروی کنید. رویکرد بهتر این است که سیاستمداران، تصمیم گیرندگان منتصب دولتی، هنگام تصمیم گیری در مورد سیاست برای عموم، از یافته‌های علمی مطلع و آگاه شوند. اما حتی این رویکرد اعتماد عمومی و حرفه‌ای را فقط درصورتی حفظ می‌کند که علم، به منظور بررسی و عاری از هرگونه دخالت سیاسی در دسترس باشد و نیز در صورتیکه سیستم شفاف باشد و به دلیل تضاد منافع تاوان ندهد. 

سرکوب علم و دانشمندان یک پدیده جدید یا عجیبِ فقط انگلیسی نیست. در ایالات متحده، دولت پرزیدنت ترامپ سازمان غذا و دارو را مجبور کرد تا با عجله داروهای تأیید نشده مانند هیدروکسی کلروکوین و رمیدسیویر را تأیید کند. (۱۵) در سطح جهان، مردم، سیاست‌ها و پروسه تهیه و خرید دارو توسط دستور کارهای سیاسی و تجاری به فساد سوق داده می‌شوند.

"ادعا می‌کنند این کار را برای حمایت از نوآوری انجام می‌دهند تا محصولات را با سرعتی بی سابقه به بازار عرضه کنند"(۱۶)

واکنش انگلستان به پاندمی بیش از حد به دانشمندان و سایر منتصبان دولتی وابسته است که همگی شان به طرزی نگران کننده مترصد منافع رقابتی شان هستند، از جمله سهام شرکت‌هایی که آزمایش‌های تشخیصی، درمان‌ها و واکسن‌های کووید-۱۹ را تولید می‌کنند. (۱۷) منصوبان دولت می‌توانند علم را نادیده بگیرند و یا بخش‌هایی از آن را دستچین کنند – نوعی دیگر از سوء استفاده – و به اقدامات ضد رقابتی بپردازند تا فقط محصولات خود و دوستان و همکارانشان را روانه بازار کنند. (۱۸) 

چگونه می‌توان در این مواقع استثنایی از علم محافظت کرد؟ اولین قدم افشای منافع رقابتی کامل از جانب دولت، سیاستمداران، مشاوران علمی و منصوبان، از جمله مسئولان آزمایش و ردیابی، خرید تست‌های تشخیصی و واکسن است. گام بعدی شفافیت کامل در مورد سیستم‌های تصمیم گیری، فرایندها و دانستن این است که چه کسی برای چه چیزی پاسخگو است.

افراد دارای منافع رقابتی نباید در تصمیم گیری درباره محصولات و سیاست‌هایی که منافع مالی شان در آن است، دخیل باشند. دولت‌ها و مدیران صنایع همچنین باید از انتشار بیانیه مطبوعاتی برای اعلام سیاست‌های علمی مهم دست بکشند.

هنگامی که شفافیت و پاسخگویی به عنوان یک هنجار تثبیت شد، افرادی که در دولت استخدام می‌شوند، ایده‌آل است که فقط در حوزه‌هایی کار کنند که با منافع رقابتی شان ارتباط ندارد.

تخصص بدون منافع رقابتی امکان پذیر است. اگر چنین قاعده‌ی سختگیرانه‌ای غیر عملی شود، حداقل روش صحیح این است که افراد دارای منافع رقابتی نباید در تصمیم گیری درباره محصولات و سیاست‌هایی که منافع مالی شان در آن است، دخیل باشند. دولت‌ها و مدیران صنایع همچنین باید از انتشار بیانیه مطبوعاتی برای اعلام سیاست‌های علمی مهم دست بکشند. چنین اقداماتی با قضاوت ناخوشایند؛ علوم، رسانه‌ها و بازارهای سهام را در معرض دستکاری قرار می‌دهد. انتشار شفاف، آشکار و پیشرفته مبانی علمی برای خط مشی بهداشت، و تهیه و خرید داروهای مهم یک نیاز اساسی است.

"رفتارهای نهانی است که نگران کننده است.  دکتر کامران عباسی علم برای منافع سیاسی و مالی سرکوب می‌شود"(۱۹)

ریسک برای سیاستمداران، مشاوران علمی و منصوبان دولت زیاد است. شغل و موجودی حساب بانکی آنان به تصمیماتی که می‌گیرند بستگی دارد. حال آنکه آنان مسئولیت و وظیفه بالاتری نسبت به مردم دارند. علم یک کالای عمومی است. نیازی به پیروی کورکورانه نیست، اما باید به طور عادلانه مورد توجه قرار گیرد.

مهم این است که سرکوب علم، چه با تأخیر در انتشار، چه با دستچین کردن برخی تحقیقات مورد نظر، و یا بستن دهان دانشمندان، خطری برای سلامت جامعه است، و باعث می‌شود مردم در معرض مداخلات ناامن یا غیرموثر قرار گیرند و محروم از اقدامات بهتر شوند. وقتی مسئله با تصمیمات تجاری تداخل کند، این در ضمن به معنای سوءمدیریت پول مالیات دهندگان نیز هست.

برخی از بدترین خودکامگان و دیکتاتورهای تاریخ علم را با شور و شوق تبدیل به امری سیاسی کردند، و امروز متأسفانه ما شاهد همین امر در دموکراسی‌ها هستیم. (۲۰) مجموعه‌ی سیستم پزشکی-سیاسی تمایل به سرکوب علم برای بزرگ نمایی و غنی سازی صاحبان قدرت دارد. و هرچه قدرتمندان موفق تر، ثروتمندتر و مست تر از قدرت می‌شوند، حقایق درد سرآور علم بیشتر سرکوب می‌شود. و وقتی علمِ نیک سرکوب شود، مردم می‌میرند.

پانویس‌ها

۱.

"کووید-۱۹ در سطح گسترده‌ای موجب فساد دولتی شده است که این به زیان بهداشت و سلامت عمومی است"Geoghegan P. Cronyism and clientelism. London Review of Books ۲۰۲۰ Nov ۵. Link
۲. Scally G, Jacobson B, Abbasi K.

The UK’s public health response to covid-۱۹. BMJ2020;۳۶۹:m1932. doi:۱۰.۱۱۳۶/bmj.m1932 pmid:۳۲۴۱۴۷۱۲. FREE Full TextGoogle Scholar
۳. Iacobucci G.

"در ابتدا عضویت، تحقیق و مشورت در گروه «مشاوران علمی برای موارد اضطراری» (SAGE) امری سرّی بود، تا زمانی که یک درز مطبوعاتی مجبور به شفافیت‌شان کرد"Pandemic preparedness: Government must release ۲۰۱۶ report, says information commissioner. BMJ2020;۳۷۱:m3953. doi:۱۰.۱۱۳۶/bmj.m3953 pmid:۳۳۰۴۶۴۵۸. FREE Full TextGoogle Scholar
۴. Department of Health and Social Care.

Policy paper. Annex B: Exercise Cygnus report. ۵ Nov ۲۰۲۰. Link
۵. Public Health England.

"در حقیقت، اخیراً به دولت نیز دستور داده شد که گزارش سال ۲۰۱۶ در مورد کمبودها در آمادگی برای پاندمی را پس از صدور حکم از دفتر کمیساری اطلاعات منتشر کند"Disparities in the risk and outcomes of COVID-۱۹. ۲۰۲۰. Link
۶. Khunti K, Platt L, Routen A, Abbasi K. Covid-۱۹ and ethnic minorities: an urgent agenda for overdue action.

BMJ2020;۳۶۹:m2503. doi:۱۰.۱۱۳۶/bmj.m2503 pmid:۳۲۵۷۶۵۵۸. FREE Full TextGoogle Scholar
۷. Horton R. Tweet, ۱۵ Oct ۲۰۲۰.

"(۳، ۴) بعد، با جنجال یک گزارش بهداشت عمومی انگلیس در مورد کووید-۱۹ و نابرابری‌ها روبه رو شدیم"Link
۸. Boseley S. Antibody tests bought by UK government “less accurate than maker claims.” Guardian ۲۰۲۰ Nov ۱۲. Link
۹. Iacobucci G, Coombes R.

Covid-۱۹: Government plans to spend £100bn on expanding testing to ۱۰ million a day. BMJ2020;۳۷۰:m3520. doi:۱۰.۱۱۳۶/bmj.m3520 pmid:۳۲۹۰۷۸۵۱. FREE Full TextGoogle Scholar
۱۰. Iacobucci G.

"بخشی از گزارش درباره اقلیت‌های قومی در ابتدا حذف شد و سپس، به دنبال اعتراض عمومی، به عنوان بخشی از گزارش پیگیری منتشر شد"Covid-۱۹: mass population testing is rolled out in Liverpool. BMJ2020;۳۷۱:m4268. doi:۱۰.۱۱۳۶/bmj.m4268 pmid:۳۳۱۴۴۲۹۱. FREE Full TextGoogle Scholar
۱۱. Iacobucci G.

Covid-۱۹: rapid test missed over 50% of positive cases in Manchester pilot. BMJ2020;۳۷۱:m4323. doi:۱۰.۱۱۳۶/bmj.m4323 pmid:۳۳۱۵۸۹۰۸. FREE Full TextGoogle Scholar
۱۲. Mulchandani R, Jones HE, Taylor-Phillips S, et al., EDSAB-HOME and COMPARE Investigators.

"در مرحله سوم، در ۱۵ اکتبر، سردبیر مجله لنست (Lancet ) شکایت کرد که نویسنده‌ی یک مقاله تحقیقاتی، یک دانشمند دولت انگلستان، به دلیل “فضای سیاسی دشوار” از صحبت با رسانه‌ها توسط دولت منع شده است"Accuracy of UK Rapid Test Consortium (UK-RTC) “AbC-۱۹ Rapid Test” for detection of previous SARS-CoV-۲ infection in key workers: test accuracy study. BMJ2020;۳۷۱:m4262.pmid:۳۳۱۷۷۰۷۰. Abstract/FREE Full TextGoogle Scholar
۱۳. Gill D, Ponsford MJ. Testing for antibodies to SARS-CoV-۲.

BMJ2020;۳۷۱:m4288. doi:۱۰.۱۱۳۶/bmj.m4288. FREE Full TextGoogle Scholar
۱۴. Armstrong S. Covid-۱۹: Government buried negative data on its favoured antibody test.

"(۷)اکنون، یک نمونه جدید مربوط است به بحث و جدل در مورد آزمایش آنتی بادی در مراقبت از کووید-۱۹"BMJ2020;۳۷۱:m4353. doi:۱۰.۱۱۳۶/bmj.m4353. FREE Full TextGoogle Scholar
۱۵. Cohen K, Kupferschmidt K. The “very, very bad look” of remdesivir, the first FDA-approved COVID-۱۹ drug.

Science ۲۰۲۰ Oct ۲۸. Link
۱۶. Transparency International. Corruption and covid-19—the story so far. ۸ Jul ۲۰۲۰.

"(۹) و همچنین بستگی دارد به منطق مشکوک غربالگری انبوه – در حال حاضر در لیورپول، آزمایش PCR کمتر از حد مطلوب انجام می‌شود"Link
۱۷. Ennals E. Government test tsar has £770,000 shares in drugs firm that sold us £13million of “pointless” antibody screening kits—after it emerged that Sir Patrick Vallance has a financial interest in company racing to find vaccine. Daily Mail ۲۰۲۰ Sep ۲۶. Link
۱۸.

Armstrong S. Covid-۱۹: Government faces legal action over £75m contract for antibody tests. BMJ2020;۳۷۱:m4427. doi:۱۰.۱۱۳۶/bmj.m4427. FREE Full TextGoogle Scholar
۱۹.

"(۱۰، ۱۱)سیاستمداران اغلب ادعا می‌کنند که از مسیر علم پیروی می‌کنند، اما این ساده سازی بیش از حد عوام فریبانه است"Mahase E. Covid-۱۹: Vaccine candidate may be more than 90% effective, interim results indicate. BMJ2020;۳۷۱:m4347. doi:۱۰.۱۱۳۶/bmj.m4347 pmid:۳۳۱۶۸۵۶۲. FREE Full TextGoogle Scholar
۲۰.

Bollyky TJ, Kickbusch I. Preparing democracies for pandemics. BMJ2020;۳۷۱:m4088. doi:۱۰.۱۱۳۶/bmj.m4088 pmid:۳۳۰۹۷۴۸۲. FREE Full TextGoogle Scholar