از امهال حق‌ بیمه سهم کارفرما تا تسهیل در پرداخت غرامت دستمزد ایام بیماری

مروری بر اقدامات حمایتی سازمان تامین اجتماعی در دوران کرونا

از امهال حق‌ بیمه سهم کارفرما تا تسهیل در پرداخت غرامت دستمزد ایام بیماری

عصر اعتبار- سازمان تامین اجتماعی به منظور کنترل شیوع ویروس کرونا و قطع زنجیرۀ انتقال این ویروس، تاکنون ۱۰۷ اقدام در مواجهه با بیماری کووید۱۹ به انجام رسانده و تعداد زیادی اقدام دیگر را برای این منظور در دستور کار خود قرار داده است.

نسخه قابل چاپ يکشنبه ۲۶ بهمن ۱۳۹۹ - ۱۶:۱۴:۰۰

به گزارش پایگاه خبری«عصر اعتبار» به نقل از ایسنا، موسسه عالی پژوهش تامین اجتماعی اقدامات سازمان تامین اجتماعی را به پنج گروه کنترل شیوع بیماری و قطع زنجیره انتقال ویروس، خدمت رسانی به بیماران کووید 19، حمایت از کسب و کارها، بنگاه های تولیدی و کارفرمایان، حمایت از کارگران و بیمه شدگان و اقدامات آموزشی، فرهنگی و پژوهشی در مواجهه با کرونا تفکیک کرده و ارائه داده است که در ادامه به مهمترین اقدامات این سازمان در حوزه حمایت از کسب‌وکارها و حمایت از کارگران و بیمه‌شدگان می پردازیم: 

حمایت از کسب‌وکارها، بنگاه‌های تولیدی و کارفرمایان

با توجه‌ به لزوم کاهش رفت‌ و آمدها و لغو تجمعات غیرضروری برای کنترل شیوع ویروس، بسیاری از مشاغل به‌طور مستقیم تحت‌ تأثیر قرار گرفته‌اند. برخی از آن‌ها ناچار به تعطیل‌ کردن کسب‌ و کار خود شده‌ و برخی هم به دلیل کاهش مراجعه و تقاضای خانوارها برای دریافت خدمات با رکود قابل‌ توجهی مواجه شده‌اند.

دراین‌راستا، سازمان تأمین اجتماعی برای حمایت از کسب‌ و کارها و کارفرمایانی که از این شرایط بیشترین آسیب را دیده‌اند، تمهیدات زیر را در نظر گرفته است:

1- امهال حق‌ بیمه سهم کارفرما (20 درصد) در اسفندماه 1398، فروردین و اردیبهشت ماه 1399 برای 14 رسته از فعالیت‌ها و کارگاه‌های مشمول قانون تأمین اجتماعی که تحت تأثیر مستقیم بیماری کووید 19 قرار گرفتند؛ به نحوی که در این بازه زمانی مکلف به پرداخت حق‌ بیمه سهم کارفرما (20درصد) نبودند، با امکان تقسیط حق‌ بیمه دوره مذکور برای آن‌ها بدون اخذ جریمه از تیرماه لغایت اسفندماه 1399.

2- امهال حق‌ بیمه سهم کارفرمایی آذر و دی ‌ماه سال 1399 برای 13 رشته‌فعالیت آسیب‌دیده از شیوع ویروس کرونا با امکان پرداخت یا تعیین ترتیب پرداخت (سررسید اقساط تا پایان خردادماه 1400) حداکثر تا پایان اسفندماه 1399.

(این رشته‌فعالیت‌ها عبارت‌اند از: (1) آرایشگاه‌های زنانه، سالن‌های زیبایی، آرایشگاه‌های مردانه و گرمابه‌های عمومی، (2) تالارهای پذیرایی، رستوران‌ها، چایخانه‌ها و قهوه‌خانه‌ها، (3) توزیع صنایع دستی و فرش دستباف، (4) دفاتر خدمات مسافرتی و گردشگری، زیارتی و آژانس‌های مسافرتی، (5) شرکت‌های مسافربری برون‌شهری اعم از هوایی، جاده‌ای، ریلی و دریایی، (6) عرضۀ گل و گیاهان زینتی و ماهی‌های زینتی، (7) قنادی، آجیل، شیرینی‌پزی، آبمیوه و بستنی‌فروشی، (8) کلیۀ باشگاه‌های ورزشی، مراکز ورزشی آبی و استخرها، (9) مراکز فرهنگی، آموزشی، هنری و رسانه‌ای (غیردیجیتال)، موزه‌ها، سینماها، تئاترها و مهد کودک‌ها، آتلیه و عکاسی‌ها، (10) مراکز فروش پوشاک، کیف، کفش، خرازی و خیاطی، (11) مراکز فروش فرش و موکت، لوازم خانگی، پارچه، پرده، مبلمان و تزئینات داخل ساختمان، (12) مراکز فروش کادویی، اسباب‌بازی و لوازم‌التحریر و (13) مراکز مربوط به گردشگری شامل هتل‌ها، هتل‌آپارتمان‌ها، مجتمع جهانگردی و گردشگری، مهمان‌پذیرها، مهمان‌سراها، مسافرخانه‌ها، مراکز بوم‌گردی، مراکز اقامتی، پذیرایی، تفریحی، خدمات بین‌راهی و زائرسراها، باغ‌ وحش‌ها، شهربازی‌ها و بوستان‌ها و سایر مراکز تفریحی.

3- حمایت از کارفرمایان و لذا اشتغال و تولید با تقسیط بدهی‌های معوقه در صورت ارائه درخواست.

4- همکاری در خصوص انجام بازرسی از کارگاه‌های مشمول قانون تأمین اجتماعی که به‌صورت دورکاری مشغول فعالیت هستند.

5- حمایت از کارفرمایان، اشتغال و تولید با تقسیط بدهی‌های معوقه در صورت ارائه درخواست.

6- تعلیق موقت برگزاری جلسات کمیسیون‌های پزشکی (موضوع ماده 91 قانون تأمین اجتماعی) و شوراهای پزشکی تا پایان اردیبهشت‌ماه  1399.

7- توقف انجام بازرسی از کارگاه‌ها به‌جز در موارد خاص تا پایان اردیبهشت‌ماه 1399.

8- تمدید مهلت صدور درخواست بازرسی دفاتر و اخذ مدارک و مستندات از کارفرمایان و انجام بازرسی آخرین سال مالی به‌ منظور همکاری بیشتر با بنگاه‌های اقتصادی و همسویی با سازمان امور مالیاتی.

9- عدم‌ قطعیت مطالبات سازمان ناشی از توقف و تعلیق فعالیت (تعلیق فعالیت هیئت‌های تشخیص مطالبات رسیدگی به اعتراض کارفرمایان) از اسفندماه 1398 لغایت اردیبهشت‌ماه 1399.

10- توقف و تعلیق اقدامات مطالباتی سازمان از اسفندماه 1398 لغایت اردیبهشت‌ماه 1399.

حمایت از کارگران و بیمه‌شدگان 

در راستای حمایت از بیمه‌شدگان سازمان تأمین اجتماعی (اعم از بیمه‌پردازان و مستمری‌بگیران) نیز چند اقدام مهم در سازمان تأمین اجتماعی به شرح زیر انجام شد:

1- پرداخت غرامت دستمزد ایام بیماری به تمام بیمه‌شدگان مبتلا به بیماری کووید19 و احتساب دوره مزبور به‌عنوان سابقه پرداخت حق‌بیمه (برای مشاهدۀ تعداد پرداختی‌ها در این رابطه به شکل 2 رجوع شود.)

2- تسهیل در پرداخت غرامت دستمزد ایام بیماری به بیمه‌شدگان دچار کووید 19 به شرح زیر:

- پرداخت غرامت بدون انجام تشریفات اداری (معرفی به مراجع پزشکی و تکمیل فرم معرفی‌ به‌کار توسط کارفرما)، درصورتی‌که گواهی استراحت ارائه‌شده 15 روز و کمتر باشد.

- پرداخت غرامت تا سقف یک ماه بدون نیاز به تأیید مراجع معتمد پزشکی سازمان، درصورتی‌که بیمه‌شده در بیمارستان بستری شده باشد.

3- پرداخت علی‌الحساب غرامت دستمزد ایام بیماری و بارداری بدون نیاز به تأیید مراجع پزشکی سازمان (پزشک معتمد و شورای پزشکی) و حذف استعلام وضعیت و معرفی‌به‌کار از این فرایند.

 

به‌ غیراز فروردین و اردیبهشت 1399، در شش ماه منتهی به آبان‌ماه 1399، تعداد اسناد صادره بابت غرامت دستمزد ایام بیماری نسبت به ماه‌های مشابه در سال 1398 افزایش پیدا کرده که این افزایش تا حدود زیادی ناشی از ابتلای‌ بیمه‌شدگان تحت پوشش سازمان به بیماری کووید19 بوده است. احتمالاً کاهش تعداد پرداختی‌ها در دو ماه نخست سال نیز ناشی از تعطیلی‌های گسترده کسب‌وکارها و لذا کاهش غرامت‌های ناشی از کار بوده است.

درمجموع، در هشت‌ماهه نخست سال 1398، به تعداد 283 هزار و 786 غرامت دستمزد ایام بیماری پرداخت شده بود که در مدت مشابه در سال 1399، این رقم به 342 هزار و 256 افزایش یافته است. به عبارت دیگر تعداد غرامت‌های دستمزد ایام بیماری در هشت‌ماهۀ نخست 1399 به نسبت مدت مشابه در سال گذشته 20.6 درصد رشد داشته است.

4- تعلیق بازرسی احراز اشتغال قالیبافان، کارگران ساختمانی و سایر بیمه‌شدگان خاص تا پایان اردیبهشت‌ماه 1399.

5- ابلاغ تجویز داروهای بیماران مزمن دارای پروندۀ مزمن به‌صورت دو ماهه به‌جای یک ماه.

6- تعلیق بازرسی بیمه بیکاری تا پایان اردیبهشت‌ماه 1399.

7- افزایش استحقاق درمان متقاضیان دریافت بیمه بیکاری در دوران شیوع ویروس کرونا لغایت شهریورماه 1399.

8- تمدید اعتبار دفترچه درمانی بیمه‌شدگان گروه هنرمندان، نویسندگان و روزنامه‌نگاران لغایت آبان‌ماه 1399 و اعمال آن در سیستم استحقاق درمان.

9- پرداخت کمک‌هزینه کفن‌ و دفن به فوت‌شدگان ناشی از بیماری کووید19 (برای مشاهده روند رشد این نوع پرداخت‌ها به جدول زیر نگاه کنید).

به‌غیراز فروردین‌ماه 1399، در هفت ماه منتهی به آبان‌ماه 1399، تعداد اسناد صادره بابت کمک‌هزینه کفن‌ و دفن نسبت به ماه‌های مشابه در سال 1398 افزایش پیدا کرده که این افزایش تا حدود زیادی ناشی از فوت‌ بیمه‌شدگان تحت پوشش سازمان بر اثر بیماری کووید19 بوده است.

درمجموع، در هشت‌ماهه نخست سال 1398، به تعداد 35,231 سند کمک‌هزینه کفن‌ودفن صادر شده بود که در مدت مشابه در سال 1399، این رقم به 43,004 افزایش یافته است. به عبارت دیگر، تعداد اسناد صادرشده بابت کمک‌هزینه کفن‌ودفن در هشت‌ماهۀ نخست 1399 به نسبت مدت مشابه در سال گذشته 22 درصد رشد داشته است.

10- برقراری مستمری برای بازماندگان بیمه‌شدگان فوت‌شده بر اثر بیماری کووید19.

11- تسهیل شرایط احراز مقرری بیکاری برای افرادی که از اسفندماه 1398 تا اردیبهشت‌ماه 1399 بر اثر کرونا بیکار شده بودند و لحاظ این نوع بیکاری در قالب حوادث غیرمترقبه (موضوع تبصره 2 ماده 2 قانون بیمۀ بیکاری)، به‌طوری‌که بالغ‌بر 738 هزارنفر مشمول دریافت این مقرری شدند.

(جزئیات در جدول 2 ارائه شده است.)

 

12- حذف استعلام وضعیت و معرفی به کار برای پرداخت استراحت‌های پزشکی که لیست پرداخت حق‌ بیمه آن‌ها با مدت استراحت مطابقت دارد.

13- تمدید اعتبار دفاتر درمانی منتهی به بهمن‌ماه 1398 تمام بیمه‌شدگان تا پایان اردیبهشت‌ماه 1399 بدون توجه به تداوم پرداخت بیمه‌ای.

14- حذف فرایند لزوم تأیید شورای پزشکی در خصوص افرادی که مهلت دفاتر درمانی آنان زودتر از موعد مقرر (چهار و شش ماهه) به اتمام رسیده است.

15- تمدید تاریخ خروج از کفالت و اعتبار دفاتر درمانی همسران و فرزندان اناث مستمری‌بگیران به‌ترتیب به مدت سه و یک سال.

16- لغو فرایند معاینات پزشکی بدو بیمه‌پردازی برای متقاضیان انعقاد قرارداد بیمه با ماهیت غیراجباری ازجمله بیمه‌شدگان صاحبان حرف و مشاغل آزاد، ادامۀ بیمه به‌طور اختیاری، رانندگان، و کارگران ساختمانی تا پایان اردیبهشت‌ماه 1399.

17- تسهیل شرایط معافیت از معاینات پزشکی اولیه متقاضیان بیمه با ماهیت غیراجباری (طی دستور اداری شمارۀ 1965/99/1000 مورخ 13 خرداد 1399).

18- تعلیق استعلام از سازمان پایانه‌های کشور در خصوص تمدید و یا صدور کارت هوشمند رانندگان و پذیرش تداوم بیمه‌پردازی بیمه‌شدگان موردنظر تا پایان اردیبهشت‌ماه 1399.

19- موافقت با تداوم بیمه‌پردازی و تأمین اعتبار دفاتر درمانی کارگران ساختمانی که مدت کارت مهارت فنی آنان در فواصل اسفند 1398 لغایت اردیبهشت‌ماه 1399منقضی شده بود تا خردادماه 1399.

20- صدور پیش‌نویس حکم بازنشستگی به محض ترک کار بیمه‌شده تا زمان دریافت لیست ماهانه کارفرما.

21- افزایش مهلت‌های مربوط به فرایند انعقاد قرارداد و پرداخت حق‌بیمه بهمن‌ماه 1398 بیمه‌شدگان صاحبان حرف و مشاغل آزاد، ادامه بیمه به‌طور اختیاری، بیمه‌شدگان توافقی فعال انفرادی، خادمین ثابت مساجد، باربران، قالیبافان و شاغلان صنایع دستی شناسه‌دار و غیره لغایت مردادماه 1399.

22- تسهیل شرایط مربوط به اعتراض بیمه‌شدگان به آرای کمیسیون‌های پزشکی بدوی که پایان مهلت اعتراض آن‌ها پس از تاریخ اول اسفند 1398 بوده است.

23- صدور مجوز تمدید دفاتر درمانی فرزندان ذکور بالای 19 سال تمام بر مبنای کارت دانشجویی یا برنامۀ هفتگی معتبر به‌جای گواهی اشتغال به تحصیل.

تمدید مهلت ابلاغ مجدد رأی و ثبت اعتراض برای بیمه‌شدگانی که پایان مهلت اعتراضشان به رأی کمیسیون پزشکی بدوی پس از تاریخ اول اسفند 1398 بوده و موفق به ثبت اعتراض خود نشده بودند.